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Name des Kindes: ________________________________________________________

Klasse: ________________________________

Ich benötige eine Betreuung für mein Kind an den drei Schulvormittagen (Mi.-Fr.)

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Kinder, die im P.f.d.N.  angemeldet sind:

   Ich benötige meine angemeldete Ganztagsbetreuung (P.f.d.N.) wie folgt (bitte ankreuzen):

□Mittwoch

□Donnerstag

□Freitag

□ab 7.30 Uhr

□ab 7.30 Uhr

□ab 7.30 Uhr

□bis 12:45Uhr (Jg 1/2)

□bis 13:30 Uhr (Jg 3/4)

□bis 14:30 Uhr

□bis 15:15 Uhr

□bis 16:00 Uhr

□bis 17:00Uhr

□bis 12:45Uhr (Jg 1/2)

□bis 13:30 Uhr (Jg 3/4)

□bis 14:30 Uhr

□bis 15:15 Uhr

□bis 16:00 Uhr

□bis 17:00Uhr

□bis 10:30Uhr

□bis 11:45Uhr

□bis 14:30 Uhr

□bis 15:15 Uhr

□bis 16:00 Uhr

□bis 17:00Uhr

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Datum, Unterschrift der Erziehungsberechtigten